Noi reguli pentru certificatele de handicap: diagnosticul nu mai garantează automat încadrarea. Evaluările funcționale devin obligatorii. Un nou ordin emis de Ministerul Sănătății schimbă radical modul în care se acordă certificatele de încadrare în grad de handicap în România. Simplul diagnostic medical nu mai garantează automat obținerea certificatului, fiind acum obligatorii evaluări funcționale complexe care stabilesc gradul real de afectare și autonomia persoanei.

Măsura aduce legislația națională în acord cu Convenția ONU privind drepturile persoanelor cu dizabilități și standardele internaționale de evaluare medico-psihosocială.

Ce se schimbă

Potrivit actului normativ, evaluarea persoanelor cu dizabilități nu se mai face exclusiv pe baza diagnosticului, ci în funcție de capacitatea reală de funcționare și de integrare socială.

Astfel, anumite afecțiuni nu mai asigură automat dreptul la certificat, dacă tratamentul sau dispozitivele medicale restabilesc o funcționare aproape normală.

Afecțiuni care nu mai oferă automat certificat

• Probleme oftalmologice ușoare – miopia, hipermetropia sau astigmatismul nu mai justifică certificatul dacă vederea este corectată cu ochelari sau lentile.
• Cataracta – evaluarea se face după intervenția chirurgicală; se acordă certificat doar dacă rămâne o afectare vizuală semnificativă.
• Tulburări vestibulare periferice – fiind temporare, nu mai dau drept la certificat permanent.
• Epilepsia controlată medicamentos – persoanele cu mai puțin de o criză pe lună pot primi cel mult grad ușor.
• Diabetul zaharat fără complicații – certificatul se acordă doar dacă există control metabolic deficitar (HbA1c > 8%) sau afectarea gravă a cel puțin două organe.
• Afecțiuni respiratorii ușoare sau moderate – doar formele severe (ex. astm grav) pot beneficia de grade superioare.

Când se acordă certificatul permanent

Pentru bolile grave, ireversibile sau degenerative, certificatul de handicap poate fi acordat permanent, chiar de la prima evaluare:

Funcții mentale:

• Dizabilitate intelectuală severă (QI < 40)
• Autism sever
• Demență (MMSE ≤ 9) – permanent după două evaluări
• Psihoze majore progresive – permanent după două evaluări

Funcții senzoriale:

• Cecitate totală sau parțială
• Surdomutitate congenitală / pierdere auditivă >90 dB
• Surdo-cecitate – permanentă de la prima evaluare

Funcții motorii:

• Amputații de membre – permanent
• Paraplegie / tetraplegie – permanent după 2 ani
• Sechele post-AVC cu deficit motor grav – permanent după 2 ani

Cum se face evaluarea

Noua procedură implică o evaluare obiectivă și standardizată, bazată pe:

• teste funcționale și observație clinică, nu doar fișe medicale;
• istoricul complet al bolii și răspunsul la tratament;
• gradul de autonomie și capacitatea de autoîngrijire;
• utilizarea scalelor clinice (MMSE, EDSS, NYHA etc.), în funcție de afecțiune.

Reevaluare și tranziție

• Certificatele deja emise rămân valabile până la expirare.
• La reevaluare, se vor aplica noile criterii.
• Pentru afecțiunile reversibile – reevaluare la 12 luni.
• Pentru bolile stabile – reevaluare la 24 de luni.

De asemenea, persoanele încadrate într-un grad de handicap sunt obligate să urmeze Programul individual de reabilitare și integrare socială, iar nerespectarea acestuia poate duce la pierdere de drepturi sau reevaluare obligatorie.