Controale la concediile medicale eliberate, au fost găsite nereguli. Direcția Control și Antifraudă a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) a descoperit nereguli majore în eliberarea concediilor medicale, în urma controalelor efectuate în cabinetele medicale. Aceste nereguli au dus la aplicarea unor amenzi în valoare de peste 500.000 de lei și la ridicarea dreptului de a emite certificate de concediu medical pentru unii medici.

În perioada martie – aprilie 2024, CNAS a efectuat controale la 485 de medici prescriptori, selectați pe baza numărului mare de certificate de concediu medical acordate în anul 2023. Cezar Radu, șeful Direcției Control și Antifraudă, a explicat că obiectivul principal al controalelor a fost verificarea existenței documentației medicale care să justifice emiterea certificatelor de concediu medical.

„Din punct de vedere al competențelor pe care le avem, noi nu ne pronunțăm asupra diagnosticului. În spatele fiecărui certificat de concediu medical emis, trebuie să existe documente medicale – consultație, tratament etc. A existat un act medical care a dus la emiterea certificatului de concediu medical? – asta este ceea ce verificăm noi”, a declarat Cezar Radu.

Sancțiuni și măsuri

Controalele au dus la aplicarea a peste 100 de avertismente și rezilieri de convenții de eliberare de concedii medicale. Au fost aplicate amenzi contravenționale în valoare totală de 571.000 de lei, precum și sancțiuni contractuale de 34.000 de lei. Ridicarea dreptului de a emite certificate de concediu medical a fost considerată o sancțiune drastică, deoarece împiedică medicii să mai elibereze astfel de certificate.

Recuperarea costurilor și consecințe legale

Cezar Radu a explicat că, în cazul descoperirii unor nereguli, CNAS poate aplica amenzi contravenționale și poate recupera contravaloarea serviciilor medicale acordate. Totuși, actuala legislație nu permite CNAS să se îndrepte împotriva beneficiarului de concediu medical pentru recuperarea indemnizației de concediu medical. Angajatorii, în schimb, pot refuza la plată certificatele de concediu medical în baza acțiunii de control efectuate de CNAS.

„Dacă ajungem după ce angajatorul a plătit deja concediul medical, nu putem recupera contravaloarea. Legea ne permite doar să ne îndreptăm împotriva medicului”, a precizat Cezar Radu.

Această acțiune a CNAS subliniază importanța respectării normelor și procedurilor legale în eliberarea concediilor medicale. Controalele stricte și sancțiunile aplicate au rolul de a preveni abuzurile și de a asigura corectitudinea în sistemul de asigurări de sănătate.